Resumen
Antecedentes: en México, el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte en mujeres, después del cáncer de mama. El virus del papiloma humano se relaciona con las lesiones intraepiteliales, y se detecta hasta en 99.7% de los carcinomas cervicales. A pesar de ser un padecimiento de fácil detección, muchas mujeres lo sufren. Objetivo: determinar la utilidad diagnóstica de la inspección visual del cuello uterino con ácido acético comparada con la citología cervical. Pacientes y método: estudio de pruebas diagnósticas realizado en el Centro de Atención Materno Infantil y Planificación Familiar, en Durango, Dgo, México, del 23 de agosto de 2005 al 13 de noviembre de 2006. Se examinaron 1,521 participantes que acudieron de forma consecutiva a la Clínica de Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino. Se les practicaron la prueba del ácido acético y citología cervical, y se les tomó una fotografía digital que evaluaron tres interobservadores triple ciego. A las pacientes que resultaron positivas a cualquiera de las pruebas, se les realizó colposcopia o biopsia, o ambas. Al 10% de la población negativa seleccionada al azar también se le realizó el mismo procedimiento. Se determinaron: sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos. Para la concordancia interobservador se determinó el índice de Kappa. Resultados: la sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos para la inspección visual con ácido acético fueron de 20, 97, 5 y 99%, respectivamente. Para la citología cervical fueron de 80, 99, 57 y 99%, respectivamente. La fuerza de concordancia entre los interobservadores fue pobre. Conclusiones: en este estudio, la citología cervical fue más útil que la inspección visual con ácido acético para detectar oportunamente displasias o cáncer cervicouterino: detectó todos los casos verdaderos positivos confirmados por biopsia.

Abstract (English)
Background: In Mexico, cervical cancer is the second leading cause of death in women after breast cancer. The human papillomavirus is associated with intraepithelial lesions, detected up to 99.7% of cervical carcinomas. Despite being easy to detect is a condition that many women suffer. Objective: To determine the diagnostic utility of the visual inspection with acetic acid of the uterine cervix compared with the cervical cytology. Patients and method: Study of diagnostic tests. The study was realized in the Centro de Atención Materno Infantil y Planificación Familiar of the Instituto de Investigación Científica, Durango, Mexico, research of the Juárez University of the State of Durango, from August 23, 2005 to November 13, 2006. 1,521 participants were examined who went consecutively to opportune detection of cervical cancer. One doctor practiced the test of acetic acid and cervical cytology to them, and one digital photograph, which was evaluated by three inter-observers triple blind. Those that was positive to anyone of these tests, were remitted to colposcopy and/or biopsy; also to 10% of selected negative population randomly was realized this procedure. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and exactitude were determined. For the agreement inter-observer index of Kappa was used. Results: Sensitivity, specificity, values predictive positive, negative and exactitude for the visual inspection with acetic acid were 20, 97, 5 and 99%, respectively. For the cervical cytology were of 80, 99, 57 and 99%, respectively. The force of agreement between the interobservant was poor. Conclusions: In this study cervical cytology was more useful than visual inspection with acetic acid to detect dysplasias or cervical cancer opportunely, due to detect all the positive true cases confirmed by biopsy.