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Tumores de la región pineal tratados con radiocirugía y radioterapia estereotáctica fraccionada
Autores: Claudia Katiuska González-Valdez, Sergio Moreno-Jiménez, Mariana Hernández-Bojórquez, Miguel Ángel Celis, Guillermo Axayacalt Gutiérrez-Aceves, José JE Suárez Campos, Ignacio Reyes-Moreno, Oscar Zorro-Guío
Resumen
Los tumores de la región pineal se reportan con una incidencia del 0.4 al 1% de los tumores intracraneales en los países occidentales y del 2.2 a 8% en países del noreste de Asia. Del 10 al 15% de los tumores del parénquima pineal corresponden a neoplasias genuinas. Los tumores de esta región afectan con más frecuencia a la población pediátrica representan entre el 3 y 8% de los tumores intracraneales en niños. Existe una diversidad de tipos de tumores dentro de esta región. La región pineal se encuentra rodeada de estructuras críticas vasculares y funcionales por lo que se puede tener dificultad para la resección tumoral. El diagnóstico se puede obtener mediante marcadores tumorales en líquido cefalorraquídeo (LCR) y séricos, características de la RM, biopsia abierta, por estereotáctica y endoscopía. La sobrevida puede ser distinta según el diagnóstico histopatológico. El control tumoral se puede lograr desde un 73 a 84%. Esta región ha tenido grandes controversias en su manejo, por su localización y por la inquietud de ofrecer un diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo con resultados satisfactorios. La radiocirugía (RC) y radioterapia estereotáctica fraccionada (RTEF) en la actualidad se considera como una alternativa eficaz para el tratamiento de tumores de la región pineal.
Los tumores de la región pineal se reportan con una incidencia del 0.4 al 1% de los tumores intracraneales en los países occidentales y del 2.2 a 8% en países del noreste de Asia. Del 10 al 15% de los tumores del parénquima pineal corresponden a neoplasias genuinas. Los tumores de esta región afectan con más frecuencia a la población pediátrica representan entre el 3 y 8% de los tumores intracraneales en niños. Existe una diversidad de tipos de tumores dentro de esta región. La región pineal se encuentra rodeada de estructuras críticas vasculares y funcionales por lo que se puede tener dificultad para la resección tumoral. El diagnóstico se puede obtener mediante marcadores tumorales en líquido cefalorraquídeo (LCR) y séricos, características de la RM, biopsia abierta, por estereotáctica y endoscopía. La sobrevida puede ser distinta según el diagnóstico histopatológico. El control tumoral se puede lograr desde un 73 a 84%. Esta región ha tenido grandes controversias en su manejo, por su localización y por la inquietud de ofrecer un diagnóstico y tratamiento mínimamente invasivo con resultados satisfactorios. La radiocirugía (RC) y radioterapia estereotáctica fraccionada (RTEF) en la actualidad se considera como una alternativa eficaz para el tratamiento de tumores de la región pineal.
Abstract (English)
PINEAL REGION TUMORS TREATED WITH RADIOSURGERY AND STEREOTACTIC RADIOTHERAPY Pineal region tumors are reported with an annual incidence from 0.4 to 1% of all intracranial tumors of the western hemisphere, and from 2.2 to 8% in northeastern Asian countries. Only 10 to 15% of pineal tumors correspond to genuine neoplasia. These tumors have a more frequent incidence in pediatric population (3 to 8% of intracranial tumors). There is a wide variety of tumors within this region. It is surrounded by critical and functional structures, making it difficult for surgical removal. Diagnosis can be obtained by: tumor markers in cerebrospinal fluid and serum, modern neurodiagnosis imaging techniques like magnetic resonance imaging, microsurgery biopsy, stereotactic or endoscopic biopsy. The histopathology of the pineal tumors is significant for survival. The local tumor control had been established from 73 to 84%. It is often difficult to establish an optimal treatment strategy for patients with these tumors and the management remains controversial because of its rareness, location and the necessity of diagnosis and treatment under minimally invasive techniques with satisfactory results. Nowadays, Radiosurgery and Stereotactic Radiotherapy are considered essential tools in the management of the pineal region tumors.
PINEAL REGION TUMORS TREATED WITH RADIOSURGERY AND STEREOTACTIC RADIOTHERAPY Pineal region tumors are reported with an annual incidence from 0.4 to 1% of all intracranial tumors of the western hemisphere, and from 2.2 to 8% in northeastern Asian countries. Only 10 to 15% of pineal tumors correspond to genuine neoplasia. These tumors have a more frequent incidence in pediatric population (3 to 8% of intracranial tumors). There is a wide variety of tumors within this region. It is surrounded by critical and functional structures, making it difficult for surgical removal. Diagnosis can be obtained by: tumor markers in cerebrospinal fluid and serum, modern neurodiagnosis imaging techniques like magnetic resonance imaging, microsurgery biopsy, stereotactic or endoscopic biopsy. The histopathology of the pineal tumors is significant for survival. The local tumor control had been established from 73 to 84%. It is often difficult to establish an optimal treatment strategy for patients with these tumors and the management remains controversial because of its rareness, location and the necessity of diagnosis and treatment under minimally invasive techniques with satisfactory results. Nowadays, Radiosurgery and Stereotactic Radiotherapy are considered essential tools in the management of the pineal region tumors.
Año: 2008 | Volumen: 13 | Número: 3 | Páginas: 187-194
Descriptores: tumores de la región pineal; radioneurocirugía; radioterapia estereotáctica fraccionada; control tumoral.
Keywords: pineal region tumors; radiosurgery; stereotactic radiotherapy; local tumor control
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