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Rinosinusitis fúngica alérgica e inmunocompetencia. Reporte de un caso

Autores: Ricardo Vides Lemus, Héctor Eduardo Moreira, Francisco Alonso Serpas, Hermann A. Méndez, Manuel Antonio Guandique1
portada revista
Resumen
Está demostrada la estrecha relación entre aspergilosis alérgica de los senos paranasales (rinosinusitis fúngica alérgica) y los tipos de aspergilosis broncopulmonar alérgica. Hasta hoy se tienen pocos reportes que informen los casos de infección micótica en personas sanas e inmunocompetentes. Se comunica el caso de un paciente masculino (15 años de edad) con rinorrea mucoide y obstrucción nasal progresiva en los últimos cinco años; sólo respiraba por la boca y expulsaba abundante moco espeso acompañado de costras gruesas semisólidas de la fosa nasal izquierda. El paciente se sometió a cirugía endoscópica de los senos paranasales. En la intervención se extirparon dos pólipos grandes del etmoides anterior. Al acceder al etmoides posterior se encontró un compartimiento lleno de material espeso (semisólido) de color marrón oscuro, rodeado de un marcado engrosamiento de la mucosa que conservaba su integridad y desplazaba la lámina papirácea del etmoides en forma lateral. Posteriormente se abrió la pared anterior del seno esfenoidal y se encontró un nuevo compartimiento, mayor al anterior, lleno del mismo material, éste rodeaba el nervio óptico y la arteria carótida interna. Mediante el examen histopatológico se comprobó la coexistencia de Aspergillus sp. El tratamiento médico consistió en voriconazol 400 mg/día/vía oral durante tres meses con resultados satisfactorios.
Abstract (English)
Previously confirmed the correlation with allergic sinusitis aspergillosis (allergic fungal rhinosinusitis) and types of allergic broncho-pulmonar aspergillosis. Recently exist a reports when notify fungal infections in normal and immunocompetent patients. We informed a children´s case with rhinorrea and nasal obstruction in the last year. He to breathe by the mouth and to expel snot secretion with semisolids scabs provenients to nose left. The patient was put under endoscopic surgery of the paranasales sines. In the intervention two great polyps of the etmoides extirpated themselves previous. When acceding to the etmoides later was a full compartment of thick material (semisolid) of dark brown color, surrounded by a noticeable thickening of the mucosa that conserved its integrity and moved the papiracea lamina of the etmoides in lateral form. Later the previous wall of the esfenoidal sine was opened and identified a new compartment, greater to previous, the full one of the same material, this one surrounded the optical nerve and the artery internal carotid. By means of the histopatologic examination the existence of Aspergillus sp was verified. The medical treatment was voriconazole 400 mg/día/vía oral during three months with satisfactory results.

Año: 2007 | Volumen: 52 | Número: 3 | Páginas: 116-121

Descriptores: aspergilosis alérgica de los senos paranasales; Aspergillus sp.; rinosinusitis

Keywords: allergic fungal sinusitis; paranasal sinus fungus; Aspergillus sp; rhinosinusitis

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