Resumen
Antecedentes: la histerectomía obstétrica está indicada cuando la vida de la paciente se encuentra en riesgo, y es un procedimiento que requiere la intervención de personal médico altamente experimentado que pueda resolver cualquier complicación que ocurra. Objetivo: identificar la incidencia, indicaciones y complicaciones de la histerectomía obstétrica en una población de alto riesgo. Material y métodos: estudio transversal, retrospectivo, realizado del 1 de julio del 2004 al 30 junio del 2006, en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS. Se revisaron los expedientes de 103 pacientes a quienes se hizo histerectomía obstétrica. Se calculó la incidencia y se identificaron las características clínicas y sociodemográficas, las indicaciones y las complicaciones de la histerectomía obstétrica expresadas en frecuencias, porcentajes y medidas de tendencia central. Resultados: la incidencia de histerectomía obstétrica fue de ocho casos por cada mil consultas obstétricas. El promedio de edad de las pacientes fue de 31.1 ± 5.1 años. El 72.8% tenía antecedentes de cesárea. La principal indicación fue placenta previa vinculada con acretismo placentario (33%), seguida de hipotonía uterina (22.3%). Las complicaciones fueron: choque hipovolémico (56.3%) y lesión vesical (5.8%). No hubo muertes maternas. Conclusiones: el antecedente de cesárea induce mayor incidencia de histerectomía obstétrica en mujeres con embarazo de alto riesgo, ya que se relaciona con trastornos en la placentación, como la placenta previa, que incrementa la posibilidad de hemorragia y, por ende, la morbilidad y mortalidad maternas.

Abstract (English)
Background: Obstetric hysterectomy is indicated when patient’s life is at risk, and it is a procedure that requires a highly experienced and skilled medical team to solve any complication. Objective: To identify incidence, indications, and complications of obstetric hysterectomy within a high-risk population. Patients and methods: Transversal, retrospective study from July 1st 2004 to June 30 2006 at Unidad Medica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia, Centro Medico Nacional de Occidente, IMSS. There were reviewed 103 patient’ files with obstetric hysterectomy. Incidence was calculated, and clinical and socio-demographic characteristics, indications, and complications of obstetric hysterectomy identified and expressed in frequency, percentages, and central tendency measurements. Results: Incidence of obstetric hysterectomy was 8 cases within every 1,000 obstetric consultation. Age average was 31.1 ± 5.1 years. 72.8% had cesarean surgery history. Main indication was placenta previa associated with placenta accreta (33%), followed by uterine hypotony (22.3%). Complications were hypovolemic shock (56.3%), and vesical injuries (5.8%). There were no maternal deaths. Conclusions: Cesarean history induces higher obstetric hysterectomy incidence in women with high-risk pregnancy, due to its relation to placentation disorders, as placenta previa that increases hemorrhage possibility, and thus, maternal morbidity and mortality.